Azken urteotan mundu osoan miopiaren gorakadarekin, ez da falta tratatu behar duten pazienterik.AEBetako 2020ko errolda erabiliz miopiaren prebalentziaren kalkuluek erakusten dute herrialdeak 39.025.416 begi-azterketa eskatzen dituela urtero miopia duen haur bakoitzeko, urtean bi azterketarekin.bat
Nazio osoko 70.000 optometrista eta oftalmologoetatik, begiak zaintzeko espezialista bakoitzak (ECP) 278 ume artatu behar ditu sei hilabetean behin, Estatu Batuetako miopia duten haurren egungo begien arreta eskakizunak betetzeko.1 Hau da, batez beste, haurtzaroko miopia bat baino gehiago diagnostikatu eta kudeatzen diren egunean.Zein da zure praktika ezberdina?
ECP gisa, gure helburua miopia progresiboaren zama murriztea da eta miopia duten paziente guztien epe luzerako ikusmen urritasuna prebenitzen laguntzea.Baina zer pentsatzen dute gure pazienteek euren zuzenketa eta emaitzei buruz?
Ortokeratologiari dagokionez (Ortho-k), pazienteek ikusmenarekin lotutako bizi-kalitateari buruzko iritzia ozena da.
Lipson et al.-ek egindako ikerketa batek, Errefrakzio Erroreen Bizitzako Kalitateari buruzko Galdetegia erabiliz, ikusmen bakarreko ukipen lente bigunak zeramatzaten helduak ortokeratologiako lenteak zeramatzaten helduekin alderatu zituen.Poztasun orokorra eta ikusmena konparagarriak zirela ondorioztatu zuten; hala ere, parte-hartzaileen % 68k Ortho-k nahiago zuten eta azterketaren amaieran erabiltzen jarraitzea erabaki zuten.2 Subjektuek egunez zuzendu gabeko ikusmenaren lehentasuna adierazi zuten.
Helduek Ortho-k nahiago badute ere, zer gertatzen da umeen miopearekin?Zhao et al.Ortodontzia jantzi aurretik eta ondoren 3 hilabeteko umeak ebaluatu ditu.
Ortho-k erabiltzen duten haurrek eguneroko jardueretan bizi-kalitate eta onura handiagoak erakusten zituzten, gauza berriak probatzeko aukera gehiago zuten, auto-seguruagoak, aktiboagoak eta kirola egiteko aukera gehiago zuten, eta horrek, azken finean, denbora gehiago ematen zuen. tratamendua.kalean.3
Baliteke miopiaren tratamenduaren ikuspegi holistiko batek pazienteak parte hartzen jarraitzea eta miopiaren tratamendurako beharrezkoa den tratamendu-erregimenari epe luzerako atxikimendua behar bezala kudeatzen laguntzea.
Ortho-k-k lenteen eta materialen diseinuan aurrerapen garrantzitsuak egin ditu 2002an FDAk orto-k ukipen-lenteak onartu zituenetik. Gaur egun, praktika klinikoan bi gai nabarmentzen dira: sakonera meridianoko aldea duten Ortho-k lenteak eta doitzeko gaitasuna. atzeko ikusmen eremuaren diametroa.
Miopia eta astigmatismoa duten pazienteentzat normalean meridian ortokeratologia lenteak preskribatzen diren arren, horiek egokitzeko aukerak miopia eta astigmatismoa zuzentzeko baino askoz gehiago gainditzen ditu.
Esate baterako, fabrikatzailearen gomendioen arabera, enpirikoki 0,50 dioptriko (D) korneako toritasuna duten pazienteentzat, itzulerako zonaren sakoneraren diferentzia enpirikoki eslei daiteke.
Hala ere, kornean lente toriko baten kopuru txiki batek, meridional sakonera-aldea kontuan hartzen duen Ortho-k lente batekin konbinatuta, malkoen drainatze egokia eta lentearen azpian zentratu ezin hobea bermatuko du.Horrela, paziente batzuek diseinu honek eskaintzen duen egonkortasuna eta doikuntza bikainaz balia daitezke.
Berriki egindako entsegu kliniko batean, 5 mm-ko atzeko ikusmeneko eremuaren diametroko ortokeratologia (BOZD) lenteek onura asko ekarri zizkieten miopia duten pazienteei.Emaitzek erakutsi zuten 5 mm-ko VOZD-ak 0,43 dioptrio handitu zuela miopiaren zuzenketa 1 eguneko bisitan 6 mm-ko VOZD diseinuarekin alderatuta (kontrol-lentea), zuzenketa azkarra eta ikusmen-zorroztasuna hobetzen zuela (1. eta 2. irudiak).4, 5
Jung et al.halaber, 5 mm-ko BOZD Ortho-k lente bat erabiltzeak tratamendu topografikoko eremuaren diametroa nabarmen murriztea eragin zuen.Horrela, pazienteentzako tratamendu-bolumen txikiagoak lortzea helburu duten ECPentzat, 5 mm-ko BOZD onuragarria izan da.
ECP askok pazienteei ukipen lenteak egokitzea ezagutzen duten arren, diagnostikoki edo enpirikoki, gaur egun irisgarritasuna areagotzeko eta egokitze-prozesu klinikoa errazteko modu berritzaileak daude.
2021eko urrian jarri zen martxan, Paragon CRT Calculator aplikazio mugikorrak (3. irudia) larrialdietako medikuei Paragon CRT eta CRT Biaxial (CooperVision Professional Eye Care) ortokeratologia sistemak dituzten pazienteentzako parametroak definitzeko eta klik gutxi batzuekin deskargatzeko aukera ematen die.Agindu.Sarbide azkarreko arazoak konpontzeko gidek tresna kliniko erabilgarriak eskaintzen dituzte edonoiz eta edonon.
2022an, dudarik gabe, miopiaren prebalentzia handituko da.Hala ere, oftalmikoen lanbideak tratamendu-aukera eta tresna eta baliabide aurreratuak ditu miopia duten paziente pediatrikoen bizitzan aldaketak egiten laguntzeko.